Dans bergundsteig #109, il y avait un rapport sur l'utilisation de la couverture de sauvetage comme protection UV temporaire. Dans le présent article, les auteurs souhaitent donner un aperçu des autres utilisations possibles de la couverture de sauvetage en cas d'accident.
Un article de Markus Isser, Hannah Salchner, Franz J. Wiedermann, Bernd Wallner et Wolfgang Lederer - publié pour la première fois dans la revue alpinisme
19 août 2020. En descente, un jeune athlète surplombe une marche du sentier puis tombe sur le guidon de son vélo. A l'arrivée des secours en montagne, il frissonne de froid et fait état de fortes douleurs (7 sur une échelle analogique de 0 à 10) au niveau de l'épaule gauche avec une malposition de la clavicule visible de l'extérieur.
Après l'application d'un bandage de sac à dos, la douleur est significativement plus faible (1-2 sur une échelle analogique de 0-10). Le transport vers la vallée jusqu'à la remise du patient au service de secours peut être effectué presque sans douleur.
Contenu : Utilisations possibles de la couverture de sauvetage
- Couverture de sauvetage comme garrot de fortune
- Couverture de sauvetage comme sangle pelvienne de fortune
- Couverture de sauvetage comme bandage de sac à dos de fortune
- Couverture de sauvetage comme sceau de poitrine improvisé
- Couverture de sauvetage comme civière de fortune
- La couverture de sauvetage pour la gestion de la chaleur
La couverture de sauvetage multifonctionnelle
Le mince film de polyéthylène téréphtalate (PET) recouvert d'aluminium a été développé à l'origine au début des années 1960 en tant que "couverture spatiale" par le centre de vol spatial Marshall de la NASA pour protéger les engins spatiaux de la chaleur. Le film a d'abord été utilisé pour protéger les gens du froid par les participants au marathon de New York en 1978.
Le petit outil léger de la trousse de premiers soins devient de plus en plus populaire. Dans le service de secours en montagne du Tyrol, diverses techniques d'installation à des fins très diverses sont formées depuis longtemps dans le cadre de la "médecine alpine tactique".
En coopération avec la Clinique universitaire d'anesthésie et de médecine intensive, plusieurs études visant à tester l'efficacité ont récemment été menées. Dans des études expérimentales, des couvertures de sauvetage ont été testées, qui sont actuellement utilisées par le sauvetage en montagne et le sauvetage aérien au Tyrol et par la Croix-Rouge autrichienne.
La couverture de sauvetage résistante
À l'aide d'une machine d'essai de matériaux, des essais de traction ont été effectués pour déterminer la résistance à la déchirure des couvertures de sauvetage. Les extrémités de la couverture pliée longitudinalement ont été reliées par des nœuds de tisserand et l'anneau résultant a été étiré dans une machine à câbles.
La charge de rupture des couvertures de sauvetage dépliées dans le sens de la longueur (ÖRK, LEINA) était comprise entre 2812 et 4797 N et s'est donc avérée plus que suffisante pour une grande variété d'applications sous charges de traction. L'étude détaillée a été publiée dans la revue Wilderness and Environmental Medicine.
Dans ce qui suit, nous décrivons six techniques d'application différentes qui conviennent en raison de la stabilité et de la multifonctionnalité de la couverture de sauvetage.
1. Couverture de sauvetage comme garrot de fortune
Dans des circonstances particulières, en cas d'hémorragie mortelle due à des blessures aux extrémités, un Reliure recommandée.4 Si aucun garrot disponible dans le commerce n'est disponible sur la montagne, une cravate de fortune vaut mieux que rien. (Étude sur la sécurité et l'efficacité des garrots improvisés par Maarten Philip Cornelissen et al.)5
Non seulement la résistance à la déchirure, mais aussi la largeur de 6 à 7 cm d'une couverture de sauvetage pliée dans le sens de la longueur sont particulièrement adaptées pour attacher une extrémité.
La corde de la couverture de sauvetage est placée deux fois autour de l'extrémité et attachée étroitement avec un nœud de tisserand. Pour augmenter la pression, un bâillon improvisé est inséré dans le nœud et serré jusqu'à ce que le saignement s'arrête. Le bâillon est alors fixé aux extrémités libres du blanchet. Un objet en forme de tige convient mieux comme bâillon, car il est plus facile à fixer qu'un mousqueton.
Il est important qu'après avoir attaché une extrémité saignante à l'aide d'un garrot improvisé, il soit vérifié si une réduction significative de la perte de sang peut réellement être observée.
Un premier intervenant doit également reconnaître la pression nécessaire dans chaque cas individuel afin d'obtenir un garrot artériel suffisant, de sorte que des forces de compression inutilement élevées ne provoquent pas un lésions tissulaires supplémentaires est causée.6
En revanche, si une compression trop faible ne provoque qu'une congestion du retour veineux, la perte de sang peut même être augmentée. Dans ce cas, il vaut mieux enlever la ligature immédiatement car un garrot inefficace est pire que pas de garrot.
Les complications potentielles d'un garrot comprennent une lésion nerveuse, une ischémie tissulaire compatible avec le syndrome des loges, une thromboembolie veineuse et une lésion de reperfusion post-ischémique.
De manière surprenante, la fréquence des blessures rapportées dans la littérature dues à la ligature d'urgence des extrémités en cas d'hémorragie préhospitalière n'est pas élevée. (Étude sur la sécurité et la pertinence des garrots par Michelle H. Scerbo et al.)7
2. Couverture de sauvetage comme sangle pelvienne de fortune
Les fractures pelviennes se reproduisent sans cesse dans les accidents alpins. Pour les soins d'urgence d'une fracture pelvienne instable, l'utilisation d'une écharpe pelvienne professionnelle est recommandée, mais rarement disponible pour un premier intervenant.
Par conséquent, la méthode improvisée avec une couverture de sauvetage est à nouveau une option. La couverture de sauvetage est dépliée pour former un brin longitudinal de 20 à 30 cm de large, placé sous le bassin et les extrémités nouées avec des nœuds de tisserand sous tension.
À l'aide d'un mousqueton entre les deux nœuds, la pression de compression peut être ajustée et la ceinture sous-abdominale de fortune peut être fixée. La hauteur d'application sur le bassin est basée sur le grand trochanter (trochanter majeur, la proéminence osseuse à l'extrémité supérieure, sur le côté de la cuisse) - celle-ci doit être située au milieu sous le brin de la couverture de sauvetage.
Si la douleur augmente sous tension, l'écharpe pelvienne de fortune doit être à nouveau retirée.
3. Couverture de sauvetage comme bandage de sac à dos improvisé
Avec sa grande résistance à la traction et sa longueur de 210 cm, la couverture de sauvetage est également parfaite pour un pansement de sac à dos improvisé en cas de fracture de la clavicule. Cela peut réduire considérablement la douleur (voir exemple d'application dans l'introduction).
La couverture de sauvetage est placée sur les deux épaules comme les bretelles d'un sac à dos, guidée vers l'arrière sous les aisselles et attachée avec les deux brins à l'aide de nœuds de tisserand entre les omoplates.
L'un des brins libres est enfilé sous la languette au niveau du cou, puis tiré vers le bas et attaché au deuxième brin sous tension. En conséquence, la ceinture scapulaire est tirée vers l'arrière, ce qui soulage en cas de fracture de la clavicule.
Comme toujours, la même chose s'applique ici : si la douleur augmente sous la tension, le bandage de sac à dos de fortune doit être retiré à nouveau.
Utilisations possibles d'une couverture de sauvetage : bandage de sac à dos de fortune – Fig. 1 Utilisations possibles d'une couverture de sauvetage : bandage de sac à dos de fortune – Fig. 2 Utilisations possibles d'une couverture de sauvetage : bandage de sac à dos de fortune – Fig. 3 Utilisations possibles d'une couverture de sauvetage : bandage de sac à dos de fortune – Fig. 4
4. Couverture de sauvetage comme joint de poitrine improvisé
Dans un accident, un trou dans la poitrine a causé z. B. par un piolet, avoir des conséquences fatales. L'air est aspiré de l'extérieur entre le poumon et la paroi thoracique, le poumon s'effondre et un pneumothorax se développe.
Si l'air qui a pénétré dans les poumons ne peut plus s'échapper, le tissu pulmonaire devient de plus en plus comprimé et un pneumothorax sous tension potentiellement mortel se développe. Une banque de valves couramment utilisée en médecine militaire peut prévenir le développement d'un pneumothorax sous tension mortel après des blessures pénétrantes à la poitrine.
Étant donné que cette association est peu disponible dans les soins d'urgence civile, les premiers intervenants doivent recourir à des alternatives. Dans une configuration de test, nous avons pu montrer que la couverture de sauvetage, avec sa surface lisse, est très bien adaptée comme bloc de soupapes.
Un morceau humidifié d'environ 20 x 20 cm de La couverture de sauvetage est placée près de la plaie sur la poitrine – cela empêche l'entrée d'air entre les poumons et la poitrine lors de l'inspiration, mais pas la sortie d'air.8
5. Couverture de sauvetage comme civière de fortune
L'incroyable résistance à la déchirure de la couverture de sauvetage lui permet également d'être utilisée comme anneau de transport. Ici, la couverture est utilisée dans un brin, les deux extrémités étant reliées par des nœuds de tisserand. L'anneau qui en résulte convient aux personnes à porter.
Avec une couverture, vous pouvez transporter une personne blessée à l'aide d'un anneau de siège. Si vous avez deux couvertures ou anneaux de sauvetage, vous pouvez créer un sac à dos parfait.
Le patient monte dans un ring avec une jambe à la fois. Le secouriste épaule les deux anneaux et peut ainsi porter le patient sur son dos comme un sac à dos. Un patient allongé peut être transporté sur de courtes distances par deux secouristes en plaçant un anneau sous l'épaule et les fesses du patient.
Il convient de noter que les propriétés matérielles des différents produits disponibles sur le marché peuvent différer les unes des autres et donc différentes résistances à la déchirure sont également possibles.
De même, les objets avec des bords tranchants tels que des pierres, des branches, mais aussi des fermetures éclair sur les vêtements peuvent déchirer la feuille. Il convient également de noter que les couvertures de sauvetage pour les formes d'utilisation improvisées doivent être relativement nouvelles - car elles peuvent devenir cassantes au fil des ans.
Les résultats de nos investigations expérimentales sont limités aux deux produits testés dans des conditions de laboratoire et ne remplacent pas une étude d'utilisation clinique exceptionnelle. Il est important que même les techniques improvisées soient bien pratiquées et formées.
6. Couverture de sauvetage à gestion thermique
L'utilisation originale de la couverture de sauvetage dans les premiers soins était destinée à protéger contre la perte de chaleur. D'une part, le transfert de chaleur (thermoconvection) et le refroidissement par évaporation (évaporation) sont réduits et d'autre part, le rayonnement thermique émis par le corps est réfléchi.
Dans le sauvetage en montagne, la technologie dite des couches est utilisée pour la gestion de la chaleur. La couverture de sauvetage est tirée sous les vêtements sur le dos et étalée. Il est important que la feuille soit au-dessus de la couche inférieure du vêtement.
Le contact direct avec la peau provoquerait une conduction thermique (thermoconduction). effet rafraîchissant être amené.9À l'extrémité supérieure, la couverture est fixée sur la tête, créant ainsi un couvre-chef en même temps.
À l'extrémité inférieure, la feuille est tirée entre les jambes et fixée du côté de l'estomac comme une couche. Avec cette technique d'application, le patient peut continuer à se déplacer sans restriction et la couverture de sauvetage ne présente aucun danger si un hélicoptère est utilisé.
Nos séries de tests ont également montré qu'il importe peu de savoir quel côté de la couverture de sauvetage fait face au patient.
Que le côté argenté ou doré soit face au patient, les résultats ont montré pas de différences significatives.10
Il convient également de mentionner que les couvertures de sauvetage peuvent avoir un impact négatif sur les recherches à l'aide de caméras thermiques. Les personnes complètement enveloppées dans une couverture de sauvetage ne sont pas enregistrées par une caméra thermique.
La couverture de sauvetage n'est enregistrée par la caméra que comme un point noir, qui montre une température sensiblement plus froide que l'environnement sur la caméra thermique. Il est recommandé qu'à l'approche d'un drone ou d'un hélicoptère de recherche, les personnes en détresse Retirez la couverture de sauvetage du corps pendant une courte période.11
Remarque finale
Cela fait maintenant trois bonnes années que nous recherchons la petite merveille d'une couverture de sauvetage et nos projets ne sont pas encore terminés. Nous sommes convaincus que ce sera également le cas dans un avenir proche autres nouveaux domaines d'application à examiner et à présenter.12 Une chose peut être dite avec certitude - la couverture de sauvetage ne devrait pas manquer lors d'une excursion en montagne.
bibliographie
- 1) Administration nationale de l'aéronautique et de l'espace. Spinoff 2006. Réflexion sur les bénéfices spatiaux : un bel exemple. 56-57.
- 2) Isser M, Kranebitter H, Kühn E, Lederer W. Transparence de la lumière visible à haute énergie et transmission des rayons ultraviolets des feuilles de sauvetage métallisées. Sci Rep. 2019;9:11208. https://www.nature.com/articles/s41598-019-47418-8
- 3) Isser M, Kranebitter H, Fink H, Wiedermann FJ, Lederer W. Une résistance élevée aux forces de déchirure augmente l'utilisation multifonctionnelle des couvertures de survie dans les situations d'urgence en milieu sauvage. J Wild Environ Med. 2020;1 : https://doi.org/10.1016/j.wem.2019.12.012
- 4) Kragh JF Jr, Dubick MA. Contrôle des saignements avec l'utilisation de garrots sur les membres en milieu sauvage : examen de la science. Wilderness Environ Med.2017 ;28(2S):25-32.
- 5) Cornelissen MP, Brandwijk A, Schoonmade L, Giannakopoulos G, van Oostendorp S, Geeraedts L Jr. La sécurité et l'efficacité des garrots improvisés dans les hémorragies potentiellement mortelles : une revue systématique. Chirurgie d'urgence en traumatologie Eur J. 2019 ; ) –> Jusqu'ici tout est dans le texte
- 6) La collaboration des chefs du centre de traumatologie de Boston. Attentats du marathon de Boston : une revue après action J Trauma Acute Care Surg. 2014;77(3):501-3.
- 7) Scerbo MH, Mumm JP, Gates K, Love JD, Wade CE, Holcomb JB et al. Sécurité et pertinence des garrots chez 105 civils. Soins d'urgence préhospitaliers. 2016;20(6):712-22.
- 8) Schachner T, Isser M, Haselbacher M, Schröcker P, Winkler M, Augustin F, Lederer W. Couverture de sauvetage comme joint provisoire pour les plaies thoraciques pénétrantes dans un nouveau modèle porcin ex vivo. Chirurgie Ann Thorac. 2021;S0003-4975(21)01379-5. doi : 10.1016/ j.athoracsur.2021.06.083.
- 9) Peterson GP, Fletcher LS. Mesure de la conductance thermique de contact et de la conductivité thermique des revêtements en aluminium anodisé. transfert de chaleur 1990 ; 112(3), 579-585.
- 10) Kranebitter H, Isser M, Klinger A, Wallner B, Lederer W, Wiedermann FJ. Couvertures de sauvetage - Transmission et réflectivité du rayonnement électromagnétique. revêtements 2020, 10(4), 375, https://doi.org/10.3390/coatings10040375
- 11) Isser M, Kranebitter H, Kofler A, Groemer G, Wiedermann F, Lederer W, les couvertures de sauvetage entravent l'imagerie thermique dans les missions de recherche et de sauvetage. SN appl. science 2, 1486 (2020). https://doi.org/10.1007/s42452-020-03252-6
- 12) Wallner, B. ; Salchner, H.; Isser, M.; Schachner, T.; Wiedermann, FJ; Lederer, W. Couvertures de sauvetage en tant qu'équipement de sauvetage multifonctionnel dans les urgences alpines et sauvages - Un examen narratif et des implications cliniques. international J. Environ. Res. Public Health 2022, 19, 12721. https://doi.org/10.3390/ijerph191912721
À propos du magazine bergundstieg
Bergundstieg est un magazine international sur la sécurité et les risques dans les sports de montagne et éclaire les thèmes de l'équipement, du sauvetage en montagne, de la technologie des cordes, de la connaissance des accidents et des avalanches. Bergundstieg est publié par les Associations alpines d'Autriche (PES), Allemagne (DAV), Tyrol du Sud (AVS) et la Suisse (SAC).
Cela pourrait vous intéresser
- Construction d'assurage pour l'escalade en plusieurs voies | des astuces
- Endurance de force : vous devriez éviter ces 7 erreurs d'entraînement
- Énorme highball : C'est ainsi que Keenan Takahashi grimpe A little Life (8B+) | Vidéo
+ + +
Crédits: Photo de couverture Alpinisme