El dolor de rodilla es común entre los escaladores. En particular, los ganchos intensivos para las rodillas al boulder generan una gran tensión en la rodilla. Klaus Isele, fisioterapeuta y osteópata, explica en el post invitado de hoy qué es la llamada "rodilla de hooker", qué se puede hacer en el caso del dolor de rodilla y cómo se diferencia de otros dolores de rodilla.

Una contribución invitada de Klaus Isele - Jefe de práctica tratable

Básicamente y en general, debe señalarse en este punto que todo lo que escribo aquí refleja mi opinión. Por supuesto, esto se debe a la experiencia de cuidar al equipo de escalada austriaco y al tratamiento de muchos otros pacientes que se encuentran en mi práctica. tratable han encontrado Mis medidas no requieren un bisturí o un drama. Confío en la osteopatía, fisioterapia, masajes o entrenamiento específico. Si nada de esto ayuda, entonces todavía hay médicos que se encargan de las cosas realmente salvajes. En pocas palabras: se trata de medidas conservadoras y de lo que se puede hacer en caso de emergencia. En este caso: la rodilla de prostituta.

Una posición típica de gancho con rotación externa. (Foto por Klaus Isele)

Los escaladores a menudo se ven afectados por problemas de rodilla

Terminan conmigo y dicen: "Me duele la rodilla". Mi primera pregunta: "¿Dónde exactamente?" Y: "¿Cómo empezó todo?" Estas son algunas de las respuestas más comunes:

  • Y luego probé mi proyecto con este gancho para el talón por enésima vez cuando el dolor en mi rodilla ...
  • En la tercera roca semifinal, la que tenía el gancho, tiré de mi rodilla por completo y de repente me dio una puñalada. Desde entonces ...
  • De alguna manera, había estado pensando durante dos meses que podía sentir un poco mi rodilla. Se tiró hacia atrás mientras trotaba y empeoró como resultado.
  • Me toqué el tobillo hace un año, después de seis semanas de cinta, todo volvió a estar bien, pero este dolor de rodilla ha estado allí desde entonces y siempre puedo sentirlo cuando me engancho.
  • Mi amigo dice que desde que sentí este dolor en la rodilla hace tres semanas, he estado caminando con la pierna afectada de manera completamente diferente.

No es una posición de gancho típica, pero sigue siendo mala para la rodilla:

¿Qué es la rodilla de prostituta?

El dolor generalmente se encuentra en la parte posterior del hueco de la rodilla, a menudo tirando hacia arriba de la parte posterior del muslo hacia las nalgas. Una rodilla de prostituta se desencadena por: enganchar, expresada más complicada al ponerse en cuclillas y "empujar sobre la rodilla". Por lo tanto, puede activarse en muchas posiciones en las que la rodilla está torcida y al mismo tiempo levanta la carga. Se desencadena con mayor frecuencia por rotaciones máximas, y con mayor frecuencia por rotación externa y tirones fuertes y repetidos sobre un gancho (tensión repetitiva). Pero también un tirón dinámico con la extremidad superior, con el gancho ajustado, y luego un deslizamiento involuntario
o no sostener el agarre objetivo deseado conduce a síntomas de la rodilla hooker debido a una maximización de la fuerza excéntrica en el área de la rodilla.

El músculo bíceps femoral es, con mucho, el más afectado. Este músculo apoya o guía la rotación externa de la parte inferior de la pierna. Que yo sepa, él también se une a las filas de los tres flexores más fuertes. Y cumple así exactamente la función que los escaladores necesitamos para enganchar el talón. Sin embargo, dependiendo de cómo se produjo el movimiento causante de los síntomas, otras partes del grupo muscular isquiocrural y el músculo poplíteo están involucradas en los síntomas. Desde la perspectiva de las articulaciones, se debe prestar especial atención a la articulación superior del tobillo, y más claramente al arte tibiofibular proximal. En pocas palabras: el nudillo del peroné en el exterior de la articulación de la rodilla, de donde proviene el bíceps femoral y, por lo tanto, a menudo el dolor proviene. Las oraciones que se han mencionado anteriormente ya ilustran algunas de las consecuencias:

  • Cambio en el patrón de marcha (a menudo aumento de la rotación externa en un lado)
  • Irradiando dolor constantemente a lo largo de la pierna
  • Estirar la rodilla afectada es doloroso
  • La longitud del paso se acorta (comportamiento amable)
  • Dolor durante las rotaciones / rotaciones en la rodilla durante el ejercicio. Hooken = Aua

Aquí un gancho sigue al otro

¿Cómo puedo diferenciar este problema de las lesiones más graves?

Se vuelve crítico cuando hay una pérdida de sensibilidad cuando la rodilla "falla" y se dobla. Cuando el dolor es demasiado grande. Si hay un chasquido o desgarro durante el ejercicio e hinchazón o dolor intenso después. No es raro que los movimientos que también provocan que la rodilla de la prostituta provoque una lesión en el menisco. Aquí se recomienda un procedimiento quirúrgico si esta lesión provoca bloqueos en la articulación de la rodilla: un "efecto de pellizco" evita una extensión o flexión. Partes del menisco se pellizcan en la articulación de la rodilla durante la flexión. A menudo, este pellizco puede ser liberado por un pequeño "temblor y agitación" ... Sin embargo, si los síntomas reaparecen o no se resuelven, se recomienda un examen más pronto. También puede ocurrir una rotura total o parcial de un músculo. Aquí se produce hinchazón y dolor muy severos. Con una fractura en el área de la articulación, bueno, en este caso apenas es posible tensar la pierna sin dolor intenso. Los siguientes pasos son obvios: vaya al médico lo antes posible.

¿Qué puedo hacer como atleta afectado?

La idea es no deshacerse de la hinchazón a toda costa, en caso de que haya una. ¡Mantener la funcionalidad es lo más importante a largo plazo! Por ejemplo: desde que me lastimé la rodilla hace tres años, he estado caminando un poco diferente. También me siento un poco molesto.

Eso significa: Es importante prevenir el "daño por daño". Tratar el comportamiento ahorrativo o evasivo es el tema mucho más común en mi práctica que tratar las lesiones agudas. Entonces, si desea ahorrarse el terapeuta y muchos tratamientos: intente cambiar su modo de andar lo menos posible incluso con una rodilla hooker existente. Debido a la postura cuidadosa, a menudo surgen problemas en la articulación lliosacral, y se asocian con ella también en el área de la columna lumbar. A largo plazo, se producen cambios en la marcha y esto conduce a una longitud muscular y una contractilidad desequilibradas. El patrón de la marcha y toda la función de los músculos que lo acompañan pueden cambiar.

¿Qué puedo hacer de manera aguda?

En la primera fase aguda, es decir, no más de 48 horas después de la lesión, recomiendo el procedimiento estándar de acuerdo con la regla PECH: descanso, hielo, compresión, campamento alto. Para refrescarse: no somos estadounidenses. No tienes que ponerte la pierna en hielo durante tres semanas. Recomiendo el enfriamiento del yoyo: aplique una compresa de hielo u otro medio de enfriamiento, una capa de tela en el medio y pare y espere tan pronto como la rodilla se mantenga fría, incluso cuando se retire el medio de enfriamiento. No se enfríe nuevamente hasta que sienta calor. Repita esto hasta que la rodilla ya no se caliente.

Si la pierna tiene que ser movida por cualquier razón (por ejemplo, una final de la Copa Mundial), el proceso debe repetirse después de la carga. Una cierta hinchazón no es algo negativo, ya que restringe un poco nuestro movimiento y nos protege de esto y del dolor asociado de una mayor expansión de la lesión a través de un movimiento excesivo. Posteriormente, se recomienda el camino al terapeuta, con un poco de suerte la rodilla estará mucho mejor después de uno o dos tratamientos.

¿Qué puedo hacer a largo plazo?

  • ¡Estire la ciática (grupo de músculos ciáticos)! Pero con largos tiempos de parada y múltiples repeticiones
  • Masaje a lo largo del área dolorosa.
  • Tenga cuidado con el comportamiento evasivo: incluso si duele un poco, el paso a la izquierda y a la derecha debe ser del mismo largo.
  • Si se aplica calor, estirar y mover después de aplicar calor.
  • Reducción de la hinchazón (si fuera necesario) a través del drenaje linfático y preferiblemente en combinación con cintas de kinesio.

Sobre Klaus Isele

Klaus lsele es escalador, fisioterapeuta, osteópata, entrenador certificado para escalada deportiva y ha acompañado al equipo austríaco de escalada durante diez años. También supervisó a Adam Ondra durante dos años, a quien ayudó, entre otras cosas, a subir el primer 9c. Klaus lidera la práctica tratable con cuatro ramas y sigue un enfoque claro: se puede tratar mucho, solo hay que saber cómo.

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Créditos: Imagen de portada AO Productions / Adam Ligocki

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