El dolor de rodilla es común entre los escaladores. En particular, los ganchos de rodilla intensos cuando se practica búlder provocan cargas pesadas en la rodilla. Klaus Isele, fisioterapeuta y osteópata, nos explica en el post invitado de hoy qué es la llamada “rodilla de puta”, qué se puede hacer en caso de dolor de rodilla y en qué se diferencia de otros dolores de rodilla.

Una contribución invitada de Klaus Isele, director de la práctica tratable

Básicamente y en general, debe señalarse en este punto que todo lo que escribo aquí refleja mi opinión. Por supuesto, esto se debe a la experiencia de cuidar al equipo de escalada austriaco y al tratamiento de muchos otros pacientes que se encuentran en mi práctica. tratable han encontrado Mis medidas no requieren un bisturí o un drama. Confío en la osteopatía, fisioterapia, masajes o entrenamiento específico. Si nada de esto ayuda, entonces todavía hay médicos que se encargan de las cosas realmente salvajes. En pocas palabras: se trata de medidas conservadoras y de lo que se puede hacer en caso de emergencia. En este caso: la rodilla de prostituta.

Una posición típica de gancho con rotación externa. (Foto por Klaus Isele)

Los escaladores a menudo se ven afectados por problemas de rodilla

Estos luego aterrizan sobre mí y dicen: "Me duele la rodilla". Mi primera pregunta: "¿Dónde exactamente?" Y: "¿Cómo empezó todo?" A continuación, se muestran algunas de las respuestas más comunes:

  • Y luego probé mi proyecto con este gancho de talón por enésima vez cuando el dolor en mi rodilla ...
  • En la tercera piedra de la semifinal, la que tenía el gancho, tiré completamente de la rodilla y de repente me dio una puñalada. Ya que…
  • De alguna manera, había estado pensando durante dos meses que podía sentir un poco mi rodilla. Se tiró hacia atrás mientras trotaba y empeoró como resultado.
  • Me toqué el tobillo hace un año, después de seis semanas de cinta, todo volvió a estar bien, pero este dolor de rodilla ha estado allí desde entonces y siempre puedo sentirlo cuando me engancho.
  • Mi amigo dice que desde que sentí este dolor en la rodilla hace tres semanas, he estado caminando con la pierna afectada de manera completamente diferente.

No es una posición de gancho típica, pero sigue siendo mala para la rodilla:

¿Qué es la rodilla de prostituta?

El dolor suele estar en la parte posterior de la rodilla, a menudo también en la parte posterior del muslo hacia las nalgas. La rodilla de un Hooker se desencadena por: Hooken, expresado en términos más complicados al ponerse en cuclillas y "empujar sobre la rodilla". Por lo que se puede disparar en muchas posiciones en las que se tuerce la rodilla y al mismo tiempo se carga. La mayoría de las veces se desencadena por rotaciones máximas, y aquí más a menudo por rotación externa y tirones fuertes y repetidos de un gancho (tensión repetitiva). Pero también un tirón dinámico con la extremidad superior, con el gancho colocado, y luego un deslizamiento involuntario.
o no sostener el agarre objetivo deseado conduce a síntomas de la rodilla hooker debido a una maximización de la fuerza excéntrica en el área de la rodilla.

El músculo bíceps femoral es, con mucho, el más afectado. Este músculo apoya o guía la rotación externa de la parte inferior de la pierna. Que yo sepa, él también se une a las filas de los tres flexores más fuertes. Y cumple así exactamente la función que los escaladores necesitamos para enganchar el talón. Sin embargo, dependiendo de cómo se produjo el movimiento causante de los síntomas, otras partes del grupo muscular isquiocrural y el músculo poplíteo están involucradas en los síntomas. Desde la perspectiva de las articulaciones, se debe prestar especial atención a la articulación superior del tobillo, y más claramente al arte tibiofibular proximal. En pocas palabras: el nudillo del peroné en el exterior de la articulación de la rodilla, de donde proviene el bíceps femoral y, por lo tanto, a menudo el dolor proviene. Las oraciones que se han mencionado anteriormente ya ilustran algunas de las consecuencias:

  • Cambio en el patrón de marcha (a menudo aumento de la rotación externa en un lado)
  • Irradiando dolor constantemente a lo largo de la pierna
  • Estirar la rodilla afectada es doloroso
  • La longitud del paso se acorta (comportamiento amable)
  • Dolor durante las rotaciones / rotaciones en la rodilla durante el ejercicio. Hooken = Aua

Aquí un gancho sigue al otro

¿Cómo puedo diferenciar este problema de las lesiones más graves?

Se vuelve crítico con pérdida de sensibilidad cuando la rodilla "falla" y se dobla. Cuando el dolor es demasiado grande. Si hubo un clic o un desgarro durante el ejercicio y después hay una hinchazón intensa o un dolor intenso. No es raro que los movimientos que también hacen que la rodilla de Hooker lesione el menisco. Se recomienda un procedimiento quirúrgico si esta lesión provoca bloqueos en la articulación de la rodilla: la extensión o flexión se evita mediante un "efecto de pellizco". Partes del menisco quedan atrapadas cuando se flexiona la rodilla. Esta obstrucción a menudo se puede resolver con un poco de "sacudidas y sacudidas" ... Sin embargo, si los síntomas reaparecen o no se resuelven, se recomienda un examen más detenido lo antes posible. También se puede arrancar un músculo total o parcialmente. Aquí hay hinchazón y dolor muy severos. En el caso de una fractura en el área de la articulación, bueno, en este caso casi no es posible poner peso sobre la pierna sin un dolor intenso. Los siguientes pasos son obvios: consulte a un médico lo antes posible.

¿Qué puedo hacer como atleta afectado?

La idea no es eliminar necesariamente la hinchazón a cualquier costo, en caso de que haya una. ¡Mantener la funcionalidad es lo más importante a largo plazo! Un ejemplo: desde que me lastimé la rodilla hace tres años, he caminado un poco diferente. También siento un poco de dolor de espalda.

Eso significa: Es importante prevenir el "daño ya hecho". En mi práctica, el tratamiento de conductas suaves o evasivas es un tema mucho más frecuente que el tratamiento de lesiones agudas. Entonces, si desea ahorrar el terapeuta y muchos tratamientos: intente cambiar su patrón de marcha lo menos posible, incluso si tiene una rodilla de Hooker existente. Debido a la postura de alivio, a menudo surgen problemas secundarios en la articulación sacroilíaca y, por lo tanto, también en el área de la columna lumbar. A largo plazo, hay cambios en la marcha y esto conduce a una longitud muscular desequilibrada y a la capacidad de contraerse. El patrón de la marcha y la función completa de los músculos asociados pueden cambiar.

¿Qué puedo hacer de manera aguda?

En la primera fase aguda, es decir, no más de 48 horas después de la lesión, recomiendo el procedimiento estándar de acuerdo con la regla PECH: descanso, hielo, compresión, campamento alto. Para refrescarse: no somos estadounidenses. No tienes que ponerte la pierna en hielo durante tres semanas. Recomiendo el enfriamiento del yoyo: aplique una compresa de hielo u otro medio de enfriamiento, una capa de tela en el medio y pare y espere tan pronto como la rodilla se mantenga fría, incluso cuando se retire el medio de enfriamiento. No se enfríe nuevamente hasta que sienta calor. Repita esto hasta que la rodilla ya no se caliente.

Si la pierna tiene que ser movida por cualquier razón (por ejemplo, una final de la Copa Mundial), el proceso debe repetirse después de la carga. Una cierta hinchazón no es algo negativo, ya que restringe un poco nuestro movimiento y nos protege de esto y del dolor asociado de una mayor expansión de la lesión a través de un movimiento excesivo. Posteriormente, se recomienda el camino al terapeuta, con un poco de suerte la rodilla estará mucho mejor después de uno o dos tratamientos.

¿Qué puedo hacer a largo plazo?

  • ¡Estire la ciática (grupo de músculos escioculares)! Pero con tiempos de espera prolongados y varias repeticiones
  • Masaje a lo largo del área dolorosa.
  • Tenga en cuenta el comportamiento evasivo: incluso si duele un poco, el paso a la izquierda y a la derecha debe tener la misma longitud.
  • Si se aplica calor, se deben realizar estiramientos y movimientos después de aplicar el calor.
  • Reducción de la hinchazón (si fuera necesario) mediante drenaje linfático y preferiblemente en combinación con cintas de kinesio

Sobre Klaus Isele

Klaus lsele es escalador, fisioterapeuta, osteópata, entrenador de escalada deportiva certificado por el estado y ha acompañado al equipo nacional de escalada de Austria durante diez años. También cuidó durante dos años de Adam Ondra, a quien apoyó, entre otras cosas, en la escalada del primer 9c. Klaus dirige la práctica tratable con cuatro ramas y sigue un enfoque claro: se pueden tratar muchas cosas, solo hay que saber cómo.

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Créditos: Imagen de portada AO Productions / Adam Ligocki