Lésion du ligament annulaire en grimpant - symptômes, raisons et prévention

Les anneaux (Ligamenti anularia) sont des structures passives très chargées, surtout lorsque nous levons les doigts lors de l'escalade. En conséquence, les grimpeurs blessent souvent les anneaux. Dans l'article d'aujourd'hui, Klaus Isele explique quels sont les symptômes et les raisons et comment vous pouvez prévenir les blessures.

Une contribution de Klaus Isele - physiothérapeute, ostéopathe et entraîneur d'escalade - avec le soutien de Black Diamond

Les ligamenti anularia (bandes annulaires) sont des structures passives fortement chargées, en particulier lorsque nous levons les doigts lors de l'escalade. Les doigts sont fléchis à l'aide de deux gros muscles, dont les parties contractiles commencent autour du coude. La force est ensuite transmise aux articulations des doigts via de longs tendons. Mon expérience de mes nombreuses années d'expérience en tant que physiothérapeute me montre que seulement environ un tiers des cas de plaintes de doigts liées à l'escalade affectent vraiment les anneaux.

Après une déchirure de l'anneau, le tendon (vert) n'est plus proche de l'os. (Image Daniel Zimmerman)

Quand une blessure à l'anneau se produit-elle?

L'occurrence la plus courante d'une déchirure de l'anneau se produit lorsqu'un doigt entier (par exemple, l'annulaire) est placé sous la charge maximale force excentrique venez en plus.

Voici un exemple:

Vous accrochez vos doigts sur une petite barre avec la main droite complètement levée. Alors que vous voulez vous lever avec votre pied droit et votre main droite, le petit coup de pied éclate soudainement. Cela conduit à une surcharge excentrique d'une bande annulaire déjà complètement chargée et par conséquent à une rupture de la bande annulaire.

Le deuxième risque le plus courant est surcharge concentrique. Explique simplement: vous sertissez le plus possible et essayez de tirer vers le haut de manière dynamique. Cela conduit à la rupture typique et la bande de sonnerie est désactivée.

Symptômes d'une lésion ligamentaire

Rupture aiguë

  • Douleur dans la zone touchée
  • Gonflement dans la zone touchée
  • Son

Lorsqu'un anneau se brise, il y a souvent un «claquement» fort, un «son de plop» principalement audible ou un son comme si quelque chose se cassait. Parfois, il y a un son croquant et rugueux. Dans un tel cas, cela affecte souvent d'autres structures et il peut s'agir de ruptures partielles.

  • Corde

La perte d'une ou plusieurs ligularenti anularia conduit au «phénomène de cordes d'arc». Cette «levée tendineuse» est le symptôme directeur typique d'une rupture du ligament annulaire.

Ce phénomène peut être déterminé par palpation, effectuée par un physiothérapeute expérimenté. Il est également possible de mesurer la distance entre le tendon et l'os en utilisant des ultrasons ou avec un pied à coulisse dans une comparaison gauche-droite.

Corde d'arc typique sur le majeur en raison de l'une des bandes annulaires A2 et A3. (Image: sémantiquescholar.org)

Signe d'une blessure à l'anneau

Une préhistoire que j'ai entendue à plusieurs reprises dans ma pratique: "C'était la dernière chance, j'étais si près de marquer mon projet et c'est pourquoi j'ai annulé les deux jours de repos pour tout donner le tout dernier jour de vacances." En tant que grimpeur Je le comprends parfaitement, mais en tant qu'ostéopathe, je dois dire que les plus grands risques sont impliqués. En particulier en combinaison avec la dynamique de groupe, nous oublions rapidement les premiers signes qui sont déjà apparus plusieurs fois, tels que:

  • Légère douleur aux doigts après l'escalade / le bloc
  • Les zones d'attache des groupes musculaires des bras font un peu mal
  • Fatigue de coordination (il n'y a rien de tel, je peux toujours faire ce simple saut du rocher d'échauffement immédiatement)
  • Gonflement plus long des doigts après les unités que d'habitude 

La plupart des patients qui se plaignent des doigts peuvent logiquement expliquer rétrospectivement pourquoi cela s'est produit.

Exemples:

  • C'était la deuxième session intensive de la journée
  • J'ai eu un léger rhume
  • J'en avais fini avec mon appareil alors qu'un ami me conduisait encore
  • J'ai eu une déchirure dans l'anneau et je n'ai pas été autorisé à grimper longtemps depuis le médecin, mais maintenant je peux et j'ai soudainement fait trop

Voici comment prévenir une blessure au ligament annulaire

Soyez intelligent et sachez quand c'est suffisant. La dynamique de groupe est idéale pour l'entraînement, mais peut également être dangereuse. De plus, un programme d'échauffement personnalisé est essentiel, tout comme un bon échauffement après la séance de sport.

  1. Échauffement: trouvez votre programme d'échauffement personnel. De quel type êtes-vous? Avez-vous besoin d'un temps particulièrement long pour vous échauffer? Alors prends ton temps! Êtes-vous fatigué après 50 minutes, votre concentration et votre coordination diminuent-elles? Choisissez ensuite votre créneau horaire différemment.
  2. Échauffement: réduisez progressivement la charge que vous avez accumulée pendant l'entraînement. Ensuite, je recommande d'étirer un peu et de manger un petit quelque chose après l'entraînement. Utilisez la fenêtre glycogène pour cela. Une boisson au yaourt et une banane comme «collation post-escalade» sont particulièrement bonnes ici. Le liquide est rapidement absorbé, le sucre, certaines graisses et protéines avec des minéraux vous aident à détendre vos muscles (plastifiants, ATP) et à remplir rapidement les réserves de glycogène. 
  3. Évitez la position des doigts complètement dressée: personnellement, je ne recommande pas de ne pas le faire. Selon la zone dans laquelle nous grimpons, il n'est pas toujours possible d'éviter de s'installer, donc c'est bien si nos doigts s'y sont habitués. Mais pensez à si vous voulez "pop" toutes les barres à la fin d'une séance d'entraînement dans un état fatigué = I et les signes mentionnés ci-dessus pour la déchirure de l'anneau sont critiques.
  4. Ne grimpez pas quand vous êtes fatigué: oui, bien sûr, ils sont tous si faciles à écrire, les thérapeutes et les kinés. Alors, comment pouvons-nous nous améliorer? Et qu'est-ce qui est fatigué de toute façon? Voici une brève digression: "Les gens qualifiés rendent les choses difficiles plus faciles", a dit un de mes professeurs. Il semble souvent que le grimpeur de la Coupe du monde tombe soudainement sans aucun signe clair de fatigue, puis arrive au fond et indique à quel point il était fini. Les athlètes professionnels peuvent accéder à un niveau de coordination extrêmement élevé au maximum. Ce n'est pas de la chance, mais une compétence acquise après des années d'entraînement dur à la limite. Si je veux pousser mon athlète, je dois pouvoir exiger une coordination maximale dans cet état. Cependant, je soutiens le veto de l'athlète mature: un athlète qui se sent bien dit à l'entraîneur si c'est trop et ce n'est pas possible aujourd'hui. Et puis c'est fait.
    En conséquence, vous êtes fatigué lorsque les qualités de coordination s'affaiblissent déjà. Vous devez reconnaître cela en vous-même. Un rocher de coordination que vous prenez comme test peut servir de référence.
  5. Arrêtez en cas de douleur
  6. Attention aux progrès rapides en difficulté. Les tendons et les ligaments se développent plus lentement que les muscles. Oui c'est vrai, les muscles peuvent s'accumuler très rapidement, les structures passives comme les tendons et les ligaments prennent beaucoup plus de temps! Mais je veux aller mieux ... et vite. Coordination, apprentissage des mouvements, bloc ludique, comme nous le faisons par exemple Udo Neumann se présenter - c'est une formation très importante Et les bagues n'atteignent pas leurs limites. L'entraînement en force spécifique doit être simulé à l'entraînement technique. Les grimpeurs qui avaient déjà développé de la force dans le gymnase manquent souvent de flexibilité et de conscience de leur corps sur le mur. Dans les années quatre-vingt, certains grimpeurs expérimentaient par eux-mêmes en essayant de mieux grimper en développant du muscle (hypertrophie). Le résultat était clair: tout le monde a empiré parce qu'il a perdu sa mobilité et a gagné en masse. Eh bien, ne faites confiance à aucune étude que vous n'avez pas simulée. Si vous observez l'évolution des athlètes de nos jours, par exemple en Coupe du monde, un gros biceps est déjà un atout, comme un entraîneur national Urs Stoecker affirmé.

C'est ainsi que des professionnels comme Adam Ondra, Janja Garnbret et Akiyo Noguchi s'échauffent

À propos de la série d'articles

La série d'articles avec Klaus Isele aborde à intervalles réguliers des sujets de santé spécifiques à l'escalade. La série de sujets est présentée par Équipement Black Diamond.

À propos de Klaus Isele

Klaus lsele, MSc DO, est grimpeur, kinésithérapeute, ostéopathe, entraîneur diplômé d'État pour l'escalade sportive et accompagne l'équipe nationale autrichienne d'escalade depuis dix ans. Il a également soigné pendant deux ans Adam Ondra, qu'il a soutenu dans l'ascension du premier 9c, entre autres. Klaus dirige la pratique traitable avec quatre branches et suit une approche claire: Beaucoup de choses peuvent être traitées, il suffit de savoir comment.

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Crédits: sketch Daniel Zimmerman

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