Lésion du ligament annulaire en grimpant - symptômes, raisons et prévention

Les anneaux (Ligamenti anularia) sont des structures passives très chargées, surtout lorsque nous levons les doigts lors de l'escalade. En conséquence, les grimpeurs blessent souvent les anneaux. Dans l'article d'aujourd'hui, Klaus Isele explique quels sont les symptômes et les raisons et comment vous pouvez prévenir les blessures.

Article de Klaus Isele – ostéopathe du sport, physiothérapeute, chiropracteur et entraîneur d'escalade sportive

La fonction des anneaux

Les ligaments annulaires sont des structures passives fortement sollicitées, notamment lors de la flexion des doigts en escalade. La flexion des doigts est assurée par deux grands muscles dont les parties contractiles prennent leur origine approximativement au niveau du coude. De longs tendons transmettent ensuite la force aux articulations des doigts. Mon expérience en rééducation des doigts montre que, dans les problèmes de doigts liés à l'escalade, les ligaments annulaires ne sont réellement touchés que dans environ un tiers des cas.

Après une rupture du ligament annulaire, le tendon (en vert) n'est plus en contact étroit avec l'os. | Image : Daniel Zimmerman)

Quand une blessure à l'anneau se produit-elle?

L'occurrence la plus courante d'une déchirure de l'anneau se produit lorsqu'un doigt entier (par exemple, l'annulaire) est placé sous la charge maximale force excentrique venez en plus.

Voici un exemple:

Vous êtes suspendu à un rebord étroit, la main droite tendue. En tentant de vous hisser à l'aide de votre pied et de votre main droits, le rebord cède soudainement. Ceci provoque une surcharge excentrique d'un ligament annulaire déjà fortement sollicité, entraînant sa rupture.

Le deuxième risque le plus courant est surcharge concentrique. Explique simplement: vous sertissez le plus possible et essayez de tirer vers le haut de manière dynamique. Cela conduit à la rupture typique et la bande de sonnerie est désactivée.

Signe d'une blessure à l'anneau

Une histoire que j'entends souvent dans ma pratique : « C'était ma dernière chance, j'étais si près de terminer mon projet que j'ai sauté les deux jours de repos pour tout donner le dernier jour de mes vacances. » En tant que grimpeuse, je comprends parfaitement, mais en tant qu'ostéopathe, je dois dire que c'est là que les plus grands risques apparaissent. Surtout lorsqu'ils sont combinés à la dynamique de groupe, on néglige rapidement les premiers signes avant-coureurs, qui se sont déjà manifestés à plusieurs reprises, tels que :

  • Légère douleur aux doigts après l'escalade / le bloc
  • Les zones d'attache des groupes musculaires des bras font un peu mal
  • Fatigue de coordination
  • Gonflement plus long des doigts après les unités que d'habitude 

Symptômes d'une lésion ligamentaire

  • Douleur dans la zone touchée
  • gonflement dans la zone touchée
  • Bruit de claquement : Lorsqu'une poulie se rompt, cela produit souvent un claquement sec, généralement bien audible, ou un bruit de bris. Parfois, un grincement ou un crissement s'accompagne. Dans ce cas, d'autres structures sont fréquemment touchées ; il peut s'agir d'une rupture partielle.
  • CordeLa rupture d'un ou plusieurs ligaments annulaires entraîne un phénomène de « corde d'arc ». Ce soulèvement du tendon est le symptôme principal typique d'une rupture de poulie. Ce phénomène peut être détecté par palpation par un kinésithérapeute expérimenté. Il est également possible de mesurer la distance entre le tendon et l'os par échographie ou en comparant les côtés gauche et droit à l'aide d'un compas.
Mesure de la distance os-tendon (corde d'arc) à l'aide d'un pied à coulisse. | Image : Anneliese Islee
Un physiothérapeute palpe la zone | Image : Anneliese Islele

Voici comment prévenir une blessure au ligament annulaire

Soyez intelligent et sachez vous arrêter ! La dynamique de groupe est bénéfique pour l'entraînement, mais peut s'avérer dangereuse. De plus, un programme d'échauffement et de récupération personnalisé est essentiel.

Réchauffer: Trouvez votre routine d'échauffement idéale. Avez-vous besoin de beaucoup de temps pour vous échauffer ? Prenez votre temps ! Vous sentez-vous fatigué après 50 minutes et votre concentration et votre coordination commencent-elles à diminuer ? Adaptez alors la durée de votre échauffement.

Refroidir: Réduisez progressivement la charge accumulée pendant votre entraînement. Je recommande de vous étirer ensuite et de prendre une petite collation. Profitez de la période de réserve de glycogène. Un yaourt à boire et une banane sont particulièrement recommandés. Les liquides sont rapidement absorbés, et le sucre, un peu de matières grasses, ainsi que les protéines et les minéraux qu'il contient favorisent la relaxation musculaire (plastifiants, ATP) et la reconstitution rapide des réserves de glycogène.

Évitez les positions des doigts complètement dressés : Selon le site d'escalade, il est parfois impossible d'éviter d'utiliser ses doigts pour les équilibres sur les mains. Il est donc utile d'y être habitué. Cependant, il est conseillé d'éviter de s'entraîner sur les plus petites prises en fin de séance.

Ne grimpez pas lorsque vous êtes fatigué : La fatigue survient lorsque la coordination diminue. Un bloc d'escalade que vous réussissez habituellement peut servir de point de repère.

Arrêtez-vous si vous ressentez une douleur !

Attention à la progression rapide du niveau de difficulté : Les tendons et les ligaments se développent plus lentement que les muscles. Il est vrai que les muscles peuvent se développer très rapidement, tandis que les structures passives comme les tendons et les ligaments mettent beaucoup plus de temps à se renforcer. Un entraînement spécifique de force doit suivre l'entraînement visant à acquérir les compétences techniques. L'apprentissage de la coordination et des schémas moteurs est une partie importante de cet entraînement. Au cours de ce processus, les ligaments annulaires ne sont pas sollicités au maximum.

C'est ainsi que des professionnels comme Adam Ondra, Janja Garnbret et Akiyo Noguchi s'échauffent

À propos de Klaus Isele

Klaus Isele, titulaire d'une maîtrise en sciences et d'un doctorat en ostéopathie, est grimpeur, physiothérapeute, ostéopathe, chiropracteur, entraîneur d'escalade sportive certifié par l'État et a travaillé pendant dix ans avec l'équipe nationale autrichienne d'escalade. Il a également été entraîneur pendant deux ans. Adam Ondra, qu'il a notamment aidé à gravir le premier 9c. 
Klaus dirige le cabinet traitable à Vorarlberg et enseigne depuis sept ans la méthode Isele pour traiter les problèmes de doigts liés à l'escalade. 

En savoir plus sur la formation

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Crédits : Image de couverture : Reinhard Fichtinger

Cet article de Klaus Islene a été initialement publié sur Lacrux.com en juin 2020.
Elle a maintenant été republiée dans une version révisée.

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