In bergundsteig #109 c'era un rapporto sull'uso della coperta di salvataggio come protezione temporanea dai raggi UV. In questo articolo, gli autori vogliono fornire una panoramica di altri possibili usi della coperta di salvataggio in caso di incidente.
Un articolo di Markus Isser, Hannah Salchner, Franz J. Wiedermann, Bernd Wallner e Wolfgang Lederer - pubblicato per la prima volta sulla rivista alpinismo
19 agosto 2020. Durante la discesa, un giovane atleta si affaccia su un gradino del sentiero e poi cade sul manubrio della sua bicicletta. Quando è arrivata la squadra del soccorso alpino, tremava dal freddo e riferiva un forte dolore (7 su scala analogica da 0-10) nella zona della spalla sinistra con una malposizione della clavicola visibile dall'esterno.
Dopo aver applicato una benda a zaino, il dolore è significativamente inferiore (1-2 su una scala analogica da 0-10). Il trasporto a valle fino alla consegna del paziente al servizio di soccorso può essere effettuato quasi senza dolore.
Contenuto: Possibili usi della coperta di salvataggio
- Coperta di salvataggio come laccio emostatico improvvisato
- Coperta di salvataggio come imbracatura pelvica improvvisata
- Coperta di salvataggio come benda improvvisata per lo zaino
- Coperta di salvataggio come sigillo improvvisato sul petto
- Coperta di salvataggio come barella improvvisata
- La coperta di salvataggio per la gestione del calore
La coperta di salvataggio multifunzionale
La sottile pellicola di polietilene tereftalato (PET) rivestita in alluminio è stata originariamente sviluppata all'inizio degli anni '1960 come "coperta spaziale" dal Marshall Space Flight Center della NASA per proteggere i veicoli spaziali dal calore. Il film è stato utilizzato per la prima volta per proteggere le persone dal freddo dai partecipanti alla maratona di New York City nel 1978.
Lo strumento piccolo e leggero nel kit di pronto soccorso sta diventando sempre più popolare. Nel servizio di soccorso alpino tirolese, nell'ambito della "medicina alpina tattica", sono state a lungo addestrate diverse tecniche di installazione per un'ampia varietà di scopi.
Recentemente, in collaborazione con la Clinica Universitaria di Anestesia e Terapia Intensiva, sono stati condotti numerosi studi per testarne l'efficacia. In studi sperimentali sono state testate coperte di salvataggio, attualmente utilizzate dal soccorso alpino e dal soccorso aereo in Tirolo e dalla Croce Rossa austriaca.
La robusta coperta di salvataggio
Utilizzando una macchina per prove sui materiali, sono stati eseguiti test di trazione per determinare la resistenza allo strappo delle coperte di soccorso. Le estremità della coperta piegata longitudinalmente sono state collegate con nodi tessitori e l'anello risultante è stato teso in una macchina a cavo.
Il carico di rottura delle coperte di salvataggio (ÖRK, LEINA) dispiegate in direzione longitudinale era compreso tra 2812 e 4797 N e si è quindi dimostrato più che sufficiente per un'ampia varietà di applicazioni sotto carichi di trazione. Lo studio dettagliato è stato pubblicato sulla rivista Wilderness and Environmental Medicine.
Di seguito descriviamo sei diverse tecniche di applicazione che sono adatte per la stabilità e la multifunzionalità della coperta di salvataggio.
1. Coperta di salvataggio come laccio emostatico improvvisato
In circostanze speciali, in caso di sanguinamento potenzialmente letale da ferite alle estremità, a Legatura consigliata.4 Se sulla montagna non è disponibile alcun laccio emostatico disponibile in commercio, una cravatta improvvisata è meglio di niente. (Studio sulla sicurezza e l'efficacia dei lacci emostatici improvvisati di Maarten Philip Cornelissen et al.)5
Non solo la resistenza allo strappo, ma anche la larghezza di 6-7 cm di una coperta di salvataggio piegata longitudinalmente è particolarmente adatta per legare un'estremità.
La corda della coperta di salvataggio viene posta due volte attorno all'estremità e legata strettamente con un nodo da tessitore. Per aumentare la pressione, un bavaglio improvvisato viene inserito nel nodo e stretto fino a quando l'emorragia non si ferma. Il bavaglio viene quindi fissato alle estremità libere della coperta. Un oggetto a forma di bastoncino è più adatto come bavaglio, poiché è più facile da fissare rispetto a un moschettone.
È importante che dopo aver legato un'estremità sanguinante con l'aiuto di un laccio emostatico improvvisato, si verifichi se si possa effettivamente osservare una significativa riduzione della perdita di sangue.
Un primo soccorritore deve anche riconoscere quanta pressione è necessaria in ogni singolo caso per ottenere un laccio emostatico arterioso sufficiente, in modo che forze di compressione inutilmente elevate non causino un ulteriore danno tissutale è causato.6
D'altra parte, se una compressione insufficiente provoca solo una congestione del flusso di ritorno venoso, la perdita di sangue può addirittura aumentare. In questo caso, è meglio rimuovere immediatamente la legatura poiché un laccio emostatico inefficace è peggio di nessun laccio emostatico.
Le potenziali complicanze di un laccio emostatico includono lesioni ai nervi, ischemia tissutale coerente con la sindrome compartimentale, tromboembolia venosa e lesioni da riperfusione post-ischemica.
Sorprendentemente, la frequenza degli infortuni riportati in letteratura per legatura d'urgenza degli arti in caso di sanguinamento preospedaliero non è elevata. (Studio sulla sicurezza e l'adeguatezza del laccio emostatico di Michelle H. Scerbo et al.)7
2. Coperta di salvataggio come imbracatura pelvica improvvisata
Le fratture pelviche si verificano ripetutamente negli incidenti alpini. Per la cura di emergenza di una frattura pelvica instabile, si raccomanda l'uso di un'imbracatura pelvica professionale, ma raramente disponibile per un primo soccorritore.
Pertanto, il metodo improvvisato con una coperta di salvataggio è di nuovo un'opzione. La coperta di soccorso viene dispiegata a formare un filo longitudinale di 20-30 cm di larghezza, posto sotto il bacino e le estremità legate con nodi tessitori in tensione.
Con l'aiuto di un moschettone tra i due nodi, è possibile regolare la pressione di compressione e fissare la cintura addominale di fortuna. L'altezza dell'applicazione sul bacino si basa sul grande trocantere (trocantere maggiore, la prominenza ossea all'estremità superiore, sul lato della coscia) - questo dovrebbe trovarsi al centro sotto il filo della coperta di salvataggio.
Se il dolore aumenta sotto tensione, l'imbracatura pelvica improvvisata deve essere rimossa di nuovo.
3. Coperta di salvataggio come benda improvvisata per lo zaino
Con la sua elevata resistenza alla trazione e la lunghezza di 210 cm, la coperta di salvataggio è perfetta anche per una fasciatura improvvisata a zaino in caso di rottura della clavicola. Il dolore può essere notevolmente ridotto (vedi esempio di applicazione nell'introduzione).
La coperta di salvataggio è posizionata su entrambe le spalle come gli spallacci di uno zaino, guidata all'indietro sotto le ascelle e legata con entrambi i fili utilizzando nodi tessitori tra le scapole.
Uno dei fili liberi viene infilato sotto la linguetta del collo, quindi tirato indietro e legato al secondo filo sotto tensione. Di conseguenza, il cingolo scapolare viene tirato all'indietro, il che porta sollievo in caso di fratture della clavicola.
Come sempre, lo stesso vale qui: se il dolore aumenta sotto tensione, la benda improvvisata dello zaino deve essere rimossa di nuovo.
Possibili usi di una coperta di salvataggio: fasciatura a zaino improvvisata – Fig. 1 Possibili usi di una coperta di salvataggio: fasciatura a zaino improvvisata – Fig. 2 Possibili usi di una coperta di salvataggio: fasciatura a zaino improvvisata – Fig. 3 Possibili usi di una coperta di salvataggio: fasciatura a zaino improvvisata – Fig. 4
4. Coperta di salvataggio come sigillo toracico improvvisato
In un incidente, un buco nel petto ha causato z. B. da uno strumento di ghiaccio, hanno conseguenze fatali. L'aria viene aspirata dall'esterno tra il polmone e la parete toracica, il polmone collassa e si sviluppa uno pneumotorace.
Se l'aria che è entrata nei polmoni non può più fuoriuscire, il tessuto polmonare diventa sempre più compresso e si sviluppa uno pneumotorace tensivo potenzialmente letale. Un banco valvole comunemente usato nella medicina militare può prevenire lo sviluppo di uno pneumotorace tensivo fatale dopo aver penetrato lesioni al torace.
Poiché questa associazione è difficilmente disponibile nelle cure di emergenza civile, i primi soccorritori devono ricorrere ad alternative. In una configurazione di prova, siamo stati in grado di dimostrare che la coperta di salvataggio, con la sua superficie liscia, è molto adatta come banco valvole.
Un pezzo inumidito di circa 20 x 20 cm di La coperta di salvataggio è posizionata vicino alla ferita sul petto – questo impedisce l'afflusso di aria tra i polmoni e il torace durante l'inalazione, ma non il deflusso dell'aria.8
5. Coperta di salvataggio come barella improvvisata
L'incredibile resistenza allo strappo della coperta di salvataggio ne consente anche l'utilizzo come anello di trasporto. Qui la coperta viene utilizzata in un filo, per cui le due estremità sono collegate con nodi tessitori. L'anello risultante è adatto per le persone da indossare.
Con una coperta puoi trasportare una persona ferita usando un anello di seduta. Se hai due coperte o anelli di salvataggio, puoi creare uno zaino perfetto.
Il paziente sale su un anello con una gamba alla volta. Il primo soccorritore si mette in spalla i due anelli e può così portare il paziente sulla schiena come uno zaino. Un paziente sdraiato può essere trasportato per brevi distanze da due soccorritori posizionando un anello sotto la spalla e le natiche del paziente.
Va notato che le proprietà dei materiali dei vari prodotti disponibili sul mercato possono differire l'una dall'altra e quindi sono possibili anche diverse resistenze allo strappo.
Allo stesso modo, oggetti con spigoli vivi come pietre, rami, ma anche cerniere sui vestiti possono strappare la pellicola. Va inoltre notato che le coperte di salvataggio per le forme di utilizzo improvvisate devono essere relativamente nuove, poiché possono diventare fragili nel corso degli anni.
I risultati delle nostre indagini sperimentali sono limitati ai due prodotti testati in condizioni di laboratorio e non sostituiscono un eccezionale studio clinico sugli utenti. È importante che anche le tecniche improvvisate siano ben praticate e allenate.
6. Coperta di salvataggio per la gestione termica
L'uso originale della coperta di salvataggio nel primo soccorso era inteso a proteggere dalla perdita di calore. Da un lato si riducono la trasmissione del calore (termoconvezione) e il raffreddamento evaporativo (evaporazione) e dall'altro si riflette la radiazione termica emessa dal corpo.
Nel soccorso alpino, la cosiddetta tecnologia dei pannolini viene utilizzata per la gestione del calore. La coperta di salvataggio viene infilata sotto i vestiti sulla schiena e stesa. È importante che il foglio sia sopra lo strato inferiore dell'abbigliamento.
Il contatto diretto con la pelle causerebbe la conduzione del calore (termoconduzione). effetto rinfrescante essere portato a termine.9All'estremità superiore, la coperta è fissata sopra la testa, creando allo stesso tempo un copricapo.
All'estremità inferiore, la pellicola viene fatta passare tra le gambe e fissata sul lato dello stomaco come un pannolino. Con questa tecnica di applicazione, il paziente può continuare a muoversi senza restrizioni e la coperta di salvataggio non rappresenta un pericolo se si utilizza un elicottero.
La nostra serie di test ha anche dimostrato che è irrilevante quale lato della coperta di salvataggio sia rivolto verso il paziente.
Se il lato d'argento o d'oro era rivolto verso il paziente, i risultati hanno mostrato nessuna differenza significativa.10
Vale anche la pena ricordare che le coperte di soccorso possono avere un impatto negativo sulle ricerche che utilizzano termocamere. Le persone completamente avvolte in una coperta di salvataggio non vengono registrate da una termocamera.
La coperta di salvataggio viene registrata dalla telecamera solo come un punto nero, che mostra una temperatura notevolmente più fredda rispetto all'ambiente circostante sulla termocamera. Si raccomanda che quando un drone di ricerca o un elicottero si avvicina, le persone in pericolo dovrebbero farlo Rimuovere la coperta di salvataggio dal corpo per un breve periodo.11
Osservazioni conclusive
Sono ormai tre anni che ricerchiamo la piccola meraviglia di una coperta di salvataggio e i nostri progetti non sono ancora completati. Siamo convinti che sarà così anche nel prossimo futuro altre nuove aree di applicazione esaminare e presentare.12 Una cosa si può dire con certezza: la coperta di salvataggio non dovrebbe mancare in nessun tour in montagna.
Bibliografia
- 1) Amministrazione nazionale dell'aeronautica e dello spazio. Spinoff 2006. Riflettere sui benefici dello spazio: un esempio lampante. 56-57.
- 2) Isser M, Kranebitter H, Kühn E, Lederer W. Trasparenza della luce visibile ad alta energia e trasmissione dei raggi ultravioletti di fogli di salvataggio metallizzati. Sci Rep. 2019;9:11208. https://www.nature.com/articles/s41598-019-47418-8
- 3) Isser M, Kranebitter H, Fink H, Wiedermann FJ, Lederer W. L'elevata resistenza alle forze di strappo aumenta l'uso multifunzionale delle coperte di sopravvivenza nelle emergenze nella natura selvaggia. J Wild Environ Med. 2020;1: https://doi.org/10.1016/j.wem.2019.12.012
- 4) Kragh JF Jr, Dubick MA. Controllo del sanguinamento con l'uso del laccio emostatico degli arti nell'ambiente selvaggio: revisione della scienza. Wilderness Environ Med. 2017;28(2S):25-32.
- 5) Cornelissen MP, Brandwijk A, Schoonmade L, Giannakopoulos G, van Oostendorp S, Geeraedts L Jr. La sicurezza e l'efficacia dei lacci emostatici improvvisati nell'emorragia pericolosa per la vita: una revisione sistematica. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019; ) –> Fin qui tutto è nel testo
- 6) Collaborazione dei Capi del Boston Trauma Center. Attentati alla maratona di Boston: una revisione post-azione J Trauma Acute Care Surg. 2014;77(3):501-3.
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- 8) Schachner T, Isser M, Haselbacher M, Schröcker P, Winkler M, Augustin F, Lederer W. Coperta di salvataggio come sigillo provvisorio per ferite penetranti al torace in un nuovo modello suino Ex Vivo. Ann Thorac Surge. 2021;S0003-4975(21)01379-5. doi: 10.1016/j.athoracsur.2021.06.083.
- 9) Peterson GP, Fletcher LS. Misurazione della Conduttanza Termica di Contatto e della Conducibilità Termica di Rivestimenti in Alluminio Anodizzato. trasferimento di calore 1990; 112(3), 579-585.
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- 11) Isser M, Kranebitter H, Kofler A, Groemer G, Wiedermann F, Lederer W, Le coperte di salvataggio ostacolano la termografia nelle missioni di ricerca e salvataggio. SN appl. scienza 2, 1486 (2020). https://doi.org/10.1007/s42452-020-03252-6
- 12) Wallner B.; Salchner, H.; Isser, M.; Schachner, T.; Wiedermann, FJ; Lederer, W. Rescue Blankets come attrezzatura di soccorso multifunzionale nelle emergenze alpine e nelle aree selvagge: una revisione narrativa e implicazioni cliniche. internazionale J. Ambiente. Ris. Sanità pubblica 2022, 19, 12721. https://doi.org/10.3390/ijerph191912721
Informazioni sulla rivista bergundstieg
Bergundstieg è una rivista internazionale per la sicurezza e il rischio negli sport di montagna e illumina i temi dell'attrezzatura, del soccorso alpino, della tecnologia delle funi, degli incidenti e della conoscenza delle valanghe. Bergundstieg è pubblicato dalle associazioni alpine dell'Austria (PES), Germania (DAV), Alto Adige (AVS) e Svizzera (BORSE).
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Crediti: immagine di copertina Alpinismo